Velden met een * zijn verplicht.
Het formulier kon niet verzonden worden. Los de volgende punten op en verstuur het formulier opnieuw.
Dit formulier is bedoeld voor jongeren van 16 en 17 jaar die vastlopen in het onderwijs en voor wie school op dit moment niet goed past. Binnen een maatwerktraject kijken we samen naar wat wél mogelijk is, zodat je kunt blijven leren en meedoen.
We raden je aan om dit formulier samen met jouw ouder(s) of verzorger(s) in te vullen. Zij kunnen je helpen bij het beantwoorden van de vragen en zij zullen ook betrokken zijn bij het maken van afspraken.
Belangrijk: Deel in dit formulier geen medische of zeer persoonlijke informatie. Het gaat om een korte en duidelijke uitleg van jouw situatie en wat jij nodig hebt om verder te kunnen.
Achternaam *
Voornaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
E-mailadres *
Telefoonnummer *
Toelichting: We vragen ook om contactgegevens van jouw ouder(s) of verzorger(s) omdat zij betrokken zijn bij belangrijke beslissingen en afstemming tijdens het maatwerktraject.
Achternaam
Voornaam
Telefoonnummer
Wat is de reden dat je een maatwerktraject aanvraagt? *
Toelichting - Belangrijk: Deel geen medische of andere zeer persoonlijke informatie. Leg in jouw eigen woorden uit waarom school nu niet past en wat jij nodig hebt om verder te kunnen.
Wil je verder nog iets met ons delen dat belangrijk is voor deze aanvraag? *
Toelichting: Wil je verder nog iets met ons delen dat belangrijk is voor jouw aanvraag? Bijvoorbeeld over ondersteuning die je al krijgt, wensen of aandachtspunten? Belangrijk: Deel geen medische of andere zeer persoonlijke informatie.
Na het indienen nemen we contact op om de aanvraag te bespreken en te kijken naar de vervolgstappen.