Antwoordformulier schoolverzuim

1. Persoonsgegevens

Vul hier het persoonsnummer in (deze staat bovenaan de brief die je van ons hebt ontvangen) *

 

Voornaam *

 

Achternaam *

 

Geboortedatum

 

Mobiel nummer

 

E-mail

 

2. Reden van verzuim

Waarom ben je afwezig (geweest)? *

 

3. Wat wil je doen met jouw opleiding?

Kies voor 1 van onderstaande opties:

Optie 1: Ik blijf mijn opleiding volgen

Ik heb daarbij geen ondersteuning nodig (ga verder naar vraag 4)Ik zou hierbij graag ondersteuning krijgen

 

Waarbij zou je geholpen willen worden?

 

Optie 2: Ik ga een andere opleiding volgen

JaNee

 

Naam school:

 

 

Welke opleiding/niveau?

 

 

Plaats:

 

 

Startdatum:

 

Optie 3: Gestopt om te gaan werken?

JaNee

 

Optie 4: Anders, namelijk:

 

Contact

Wil je dat we contact met je opnemen?

Ja, ik vind het prettig als je contact met mij opneemtNee, liever niet

 

Heb je verder nog iets dat je wilt delen?