Verzoek om vrijstelling

op lichamelijke of psychische gronden, wegens bezwaar onderwijsrichting of wegens onderwijs in het buitenland artikel 5 onder a, 5 onder b of 5 onder c

Onderstaand formulier dient ingevuld te worden door de gezaghebbende ouder(s).

1. Gegevens van degene die beroep op vrijstelling van de inschrijvingsplicht doet:

Ouder 1

Eerste voornaam en overige voorletters: *

Achternaam: *

Adres: *

Straatnaam + huisnummer

Postcode en woonplaats: *

Telefoon (privé of werk): *

Email: *

Ouder 2
 

Eerste voornaam en overige voorletters:

Achternaam:

Adres:

Straatnaam + huisnummer

Postcode en woonplaats:

Telefoon (privé of werk):

E-mail:

2. Gegevens van de jongere

Achternaam: *

Eerste voornaam en overige voorletters: *

Geboortedatum *

3. Artikel beroep op vrijstelling van de plicht tot inschrijving

Ondergetekende beroept zich op vrijstelling op grond van: *Artikel 5 onder a: Vrijstelling op lichamelijke of psychische gronden.Artikel 5 onder b: Vrijstelling o.g.v. bezwaar tegen richting van het onderwijs. Bij te voegen verklaring van ouders/verzorgersArtikel 5 onder c: Vrijstelling indien onderwijs in het buitenland wordt gevolgd. Bij te voegen verklaring van de school in het buitenland.Artikel 5a: Vrijstelling als bedoeld in "Besluit vrijstelling leerplicht trekkende bevolking". Bij te voegen verklaring trekkend bestaan.

Download verklaringen
- Download verklaring bezwaar tegen de richting van de school
- Download verklaring schoolbezoek buitenland
- Download verklaring trekkend bestaan

NB: Bij een verblijf in het buitenland langer dan 8 maanden dient u uw dochter/zoon uit te schrijven uit het Bevolkingsregister van de gemeente. 

Upload verklaring
Onderaan dit formulier kunt de ingevulde verklaring uploaden. 
 

4. Datum waarop de vrijstelling zou moeten ingaan:

Gewenste ingangsdatum vrijstelling *dd-mm-yyyy

5. Ondertekening

Datum *dd-mm-yyyy

Verklaring *Hiermee verklaar ik het formulier naar waarheid te hebben ingevuld.

Privacyverklaring *Door dit formulier te verzenden, verklaar ik de privacyverklaring van het RBL Midden-Gelre te hebben gelezen en te aanvaarden.

Bekijk hier de privacyverklaring

Informatie

Heeft u vragen? Neem dan contact op met een van de leerplichtconsulenten van het RBL Midden-Gelre.

Telefoon: 026 - 377 49 63
E-mail: info@rblmidden-gelre.nl